Interprétation des résultats de la spirométrie L’appareil utilisé doit impérativement afficher la courbe en même temps qu’elle s’exécute. Il faut supprimer le compte-rendu réalisé automatiquement par les appareils. Valeurs données par la spirométrie Critères d’acceptabilité des courbes Distinguer les spirométries normales et les spirométries anormales Norme chez un patient Valeurs données par la spirométrie CVF = Capacité Vitale Forcée. VEMS = Volume Expiratoire Maximale Seconde, c’est le volume expiré au bout de 1 seconde C’est le volume expiratoire maximal au bout d’une seconde d’expiration. C’est le reflet de l’activité des gros troncs bronchiques. VEMS/CVF coefficient de Tiffeneau. DEMM = Débit Expiratoire Maximal Médian pris entre 25 % et 75 % de la CVF, encore appelé DEM 25-75, en anglais MMEF. Le DEM 25 75 est fondamental en medecine du travail puisqu’il permet d’affirmer une atteinte des petites voies aériennes DEP = Débit Expiratoire de Pointe. DEM 75 = Débit Expiratoire Maximal au point 75 de la CVF. DEM 50 = Débit Expiratoire Maximal au point 50 de la CVF. DEM 25 = Débit Expiratoire Maximal au point 25 de la CVF. DEMM/CVF = rapport Débit Expiratoire Maximal Médian sur Capacité Vitale Forcée. Critères d’acceptabilité des courbes Boucle débit-volume Description au dessous de la ligne horizontale se trouve l’inspiration ; au dessus de la ligne horizontale, se trouve l’expiration ; les volumes se trouvent en horizontal ; les débits se trouvent en vertical ; Valeurs données par la boucle débit-volume Volumes VC = volume courant VRE = volume résiduel expiratoire CVI = capacité vitale inspiratoire VRI = volume résiduel inspiratoire CVF = capacité vitale forcée VR = volume résiduel Débits DP = débit de pointe les débits aux points 75, 50 et 25 de la CVF ; une partie est effort-dépendante, alors qu’une autre partie est effort indépendante. Critères d’acceptabilité de la boucle débit-volume il faut que le point de départ et le point d’arrivée de la courbe soient superposés la boucle doit être fermée ; il faut un départ brutal à l’expiration, donc un angle droit par rapport à la ligne horizontale des volumes ; le débit de pointe doit être pointu ; le tracé de la courbe doit être continu, sans accident ; Courbe volume-temps Volumes donnés par la courbe volume-temps VC volume courant. VRE volume de réserve expiratoire. CVI capacité vitale inspiratoire. VRI volume de réserve inspiratoire. CV lente capacité vitale expiratoire. VR volume résiduel. CRF capacité résiduelle fonctionnelle. CPT capacité pulmonaire totale. Débits sur la courbe volume-temps, sur la courbe capacité vitale expiratoire forcée, CVF VEMS volume expiratoire maximale seconde. VEMS/CVF rapport de Tiffeneau. Débit instantané aux points 75, 50 et 25 de la capacité vitale. DEMM ou DME 25-75 débit expiratoire maximal médian ou débit expiratoire maximal entre les points 25 et 75 de la capacité vitale. Critères d’acceptabilité de la courbe volume-temps le départ doit être brutal, à angle droit ; la courbe doit être dénuée de tout accident ; la courbe doit être totale, elle doit rejoindre le point de départ de l’inspiration. Visualiser des courbes Boucle débit-volume et courbe volume-temps Distinguer les spirométries normales et les spirométries anormales Observer les 4 points suivants allure de la courbe, elle doit remplir les critères d’acceptabilité donnés ci-dessus, si l’allure de la courbe est normale, passer au point suivant ; débit de pointe, s’il est normal, supérieur ou égal à 80% de la valeur de référence, passer au point suivant ; examen de la CVF, capacité vitale forcée, si elle est normale, c’est à dire supérieure ou égale à 80 % de la valeur de référence, passer à l’étape suivante ; examen du DEMM, débit expiratoire maximal médian, il est considéré comme normal s’il est supérieur ou égal à 75 % de la valeur de référence. Si ces 4 points sont normaux, la spirométrie doit être considérée comme normale. Par contre, si l’un des points est anormal, la spirométrie doit être considérée comme anormale et devra être interprétée. Norme chez un patient Elle est constituée par la première spirométrie. Elle servira ensuite de référence. Au fil des années il faudra se référer à cette première spiromètrie. Pour les personnes asiatiques, ou de race noire les valeurs normales doivent être diminuées de 20 % par rapport à la race blanche normes caucasiennes. Il existe des normes asiatiques pour les personnes asiatiques. Vous pouvez lire également les articles suivants Pathologie pulmonaire liée à la pollution Réalisation de l’EFR en santé au travail 4 syndromes pulmonaires dépistés par la spiromètrie Rhinites et asthmes allergiques Les protections respiratoires Les maladies respiratoires reconnues en maladies professionnelles Les BPCO Broncho-pneumopathies chroniques obtructives Sites Internet conseillés Site de l’American thoracic society, ATS Société de Pneumologie de Langue Française SPLF les Broncho-Pneumopathies Chroniques Obstructives

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